📍 1. La Santé Physique : Au-delà de l'apparence
Les points d'alerte ne sont pas toujours spectaculaires. C'est la répétition de petits détails qui doit vous alerter.
La déshydratation
En EHPAD, c'est un risque majeur.
- Le test : Pincez doucement la peau sur le dos de la main ou au niveau de la clavicule. Si le "pli" reste marqué plus de 2 secondes, votre proche manque d'eau.
- Signe indirect : Une confusion mentale soudaine est souvent le premier signe de déshydratation chez les seniors.
Les escarres (plaies de lit)
- Où regarder : Talons, sacrum (bas du dos), hanches. Une simple rougeur qui ne disparaît pas à la pression est une escarre de stade 1. C'est une urgence de soin.
La santé bucco-dentaire
- Alerte : Un dentier mal nettoyé ou des gencives rouges empêchent de manger. Si votre proche refuse de la nourriture solide ou semble souffrir en mâchant.
📊 2. La Nutrition et le Poids : Le "Syndrome du plateau vide"
Ce n'est pas parce que le plateau revient vide en cuisine que votre proche a mangé.
- La "fausse" autonomie : Par manque de personnel, on laisse parfois le plateau devant un résident qui n'a plus la force de couper sa viande ou d'utiliser ses couverts.
- La perte de poids rapide : Un vêtement qui "flotte", une alliance qui glisse du doigt, ou des joues creusées en moins de 15 jours sont des alertes rouges.
- La constipation chronique : Signe d'un manque de fibres ou d'hydratation, elle peut entraîner des occlusions ou une grande agitation.
🔎 3. Le Comportement : Les changements de personnalité
La maltraitance est plus souvent institutionnelle (manque de temps) que physique. Elle se traduit par un changement de comportement du résident.
- Le "Syndrome de glissement" : Votre proche ne demande plus rien, ne se plaint plus, reste prostré le regard dans le vide. C'est souvent le signe d'un renoncement.
- L'agitation vespérale (au coucher) : Une angoisse forte au moment où le personnel de jour s'en va peut indiquer un sentiment d'insécurité la nuit.
- La peur du soin : Si votre proche sursaute ou se protège le visage quand un soignant approche pour une toilette ou un repas.
📋 4. La Gestion des Médicaments : La "Sur-médication"
Parfois, pour gérer l'agitation par manque de personnel, le recours aux neuroleptiques ou aux anxiolytiques est excessif.
- Somnolence excessive pendant la journée (votre proche s'endort au milieu d'une phrase).
- Bouche très sèche et difficultés à déglutir.
- Augmentation brutale des chutes (vertiges liés aux médicaments).
❓ 5. Le Matériel et l'Intendance : Le reflet de l'organisation
L'état de la chambre et du linge est le miroir de la qualité du management de l'établissement.
- Les aides techniques : Lunettes sales, piles d'appareils auditifs vides, dentier non brossé. Sans ces trois éléments, le résident est coupé du monde.
- Le linge : Le linge est-il changé régulièrement ? Retrouvez-vous des vêtements souillés cachés au fond de l'armoire ?
- La sonnette : Faites le test. Posez la sonnette sur la table de nuit. Est-elle toujours là à votre prochaine visite ? Si elle est hors de portée, c'est une faute grave.
La posture Juana : "Partenaire, pas adversaire"
Lorsque vous notez un point d'alerte, Juana vous conseille d'adopter la méthode O.S.B.D. pour en parler à l'équipe :
- Observation : "J'ai remarqué une rougeur sur le talon de papa ce dimanche." (Faits précis).
- Sentiment : "Cela m'inquiète beaucoup car j'ai peur que cela s'aggrave."
- Besoin : "Nous avons besoin qu'il soit mobilisé plus souvent ou qu'il ait un matelas adapté."
- Demande : "Pouvez-vous me dire ce qui a été mis en place dans le plan de soin d'ici mercredi ?"